{"id":14290,"date":"2024-07-24T15:02:39","date_gmt":"2024-07-24T18:02:39","guid":{"rendered":"https:\/\/advbox.com.br\/blog\/?post_type=modelos&p=14290"},"modified":"2024-07-24T15:02:40","modified_gmt":"2024-07-24T18:02:40","slug":"plano-ambulatorial","status":"publish","type":"modelos","link":"https:\/\/advbox.com.br\/blog\/modelos\/plano-ambulatorial\/","title":{"rendered":"MODELO DE PLANO AMBULATORIAL"},"content":{"rendered":"

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\n\u00a0\n<\/p>\n

MODELO DE PLANO AMBULATORIAL<\/strong><\/h1>\n

PLANO AMBULATORIAL<\/strong><\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Contrato de Assist\u00eancia M\u00e9dico-Hospitalar que entre Si fazem, de um lado como CONTRATADA, SERVI\u00c7OS M\u00c9DICOS EMPRESA LTDA, <\/span>com sede na cidade de CIDADE-UF, Rua TAL, inscrita no CNPJ sob o n\u00ba 000000 <\/span>e de outro como CONTRATANTE, o PROPONENTE do presente Contrato, regendo-se pelas cl\u00e1usulas e condi\u00e7\u00f5es seguintes: <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 1\u00ba –<\/strong><\/span> Objeto do presente Contrato e a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o m\u00e9dico ao CONTRATANTE, dependentes e demais benefici\u00e1rios inclu\u00eddos quando atingidos por eventos m\u00f3rbidos e aleat\u00f3rios previstos neste Contrato, posteriores \u00e0 assinatura, prestados, exclusivamente, na Rede Credenciada da CONTRATADA.<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 2\u00ba –<\/strong><\/span> Somente ser\u00e3o reconhecidos como dependentes do CONTRATANTE Os benefici\u00e1rios indicados em propostas de admiss\u00e3o aprovada pela CONTRATADA. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 3\u00ba –<\/strong><\/span> Durante a vig\u00eancia do Contrato, n\u00e3o poder\u00e3o ser inclu\u00eddos novos dependentes, excetuando-se a hip\u00f3tese prevista na par\u00e1grafo \u00fanico desta. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

PAR\u00c1GRAFO \u00daNICO – CONTRATANTE, durante a vig\u00eancia do Contrato poder\u00e1 incluir o filho rec\u00e9m nascido como dependente, com isen\u00e7\u00e3o de car\u00eancia, desde que o fa\u00e7a at\u00e9 3. dias ap\u00f3s o nascimento. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 4\u00ba – Os Planos AMBULATORIAIS do PLANO TAL, s\u00e3o definidos conforme abaixo: <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Plano Ambulatorial Familiar: cobre o marido, esposa e\/ou companheira e filhos menores de 18 anos. Plano Ambulatorial Individual: cobre o Associado \u00fanico. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 5\u00ba –<\/strong><\/span> A Contratada somente prestar\u00e1 os seguintes servi\u00e7os: <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

1- Consultas abrangendo:<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Angiologia, Alergologia, Cl\u00ednica Cir\u00fargica, Cl\u00ednica M\u00e9dica, Cardiologia, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia e Obstetr\u00edcia, Neurologia, Nefrologia, Oftalmologia, Otorrinolaringologia, Ortopedia, Pediatria, Proctologia. Pneumologia e Urologia. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2- Exames complementares e servi\u00e7os auxiliares decorrentes exclusivamente de consultas e sujeitos \u00e0 autoriza\u00e7\u00e3o da CONTRATADA, abrangendo: Exames laboratoriais de patologia (excetuando-se Os histopatol\u00f3gicos e necr\u00f3psias), exames radiol\u00f3gicos simples, eletroencefalograma, ultra-sonografia (p\u00e9lvica, obst\u00e9trica, vias urin\u00e1rias, pr\u00f3stata via abdominal) abd\u00f4men superior e abd\u00f4men total), endoscopia digestiva simples, audiometria simples, impedanciometria, aparelho gessado, ergometria, ecocardiograma simples (unidimensional). cauteriza\u00e7\u00e3o dermatol\u00f3gica e ginecol\u00f3gica. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Servi\u00e7os Ambulatoriais abrangendo: <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nebuliza\u00e7\u00e3o, sutura de pequeno porte, drenagem de abscesso, curativos, verifica\u00e7\u00e3o de press\u00e3o arterial. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 6\u00ba –<\/strong><\/span> Est\u00e3o exclu\u00eddos deste Contrato: <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

1) Interna\u00e7\u00f5es e cirurgias;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2) Procedimentos cir\u00fargicos de pequeno porte, mesmo a n\u00edvel ambulatorial;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

3) Procedimento, exames e servi\u00e7os n\u00e3o constante na Cl\u00e1usula Quinta;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

4) Casos cr\u00f4nicos irrevers\u00edveis e suas conseq\u00fc\u00eancias, mesmo para acompanhamento ambulatorial;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

5) Vacinas e autovacinas, teste al\u00e9rgico, tratamento qu\u00edmico dermatol\u00f3gico e tratamento de varizes; por aplica\u00e7\u00e3o de inje\u00e7\u00f5es;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

6) Medica\u00e7\u00e3o, material e utiliza\u00e7\u00e3o de sala e acomoda\u00e7\u00f5es;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

7) Odontologia;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

8) Tratamento de doen\u00e7as infecto-contagiosas de notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria, AIDS;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

9) Os exames realizados atrav\u00e9s de v\u00eddeo;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 7\u00ba – DAS CAR\u00caNCIAS <\/strong><\/span><\/p>\n

<\/strong><\/span><\/p>\n

\u00b7 Atendimento em 3 dias <\/span><\/p>\n

\u00b7 Consultas <\/span><\/p>\n

\u00b7 Curativos <\/span><\/p>\n

\u00b7 Nebuliza\u00e7\u00f5es <\/span><\/p>\n

\u00b7 Verifica\u00e7\u00e3o de press\u00e3o <\/span><\/p>\n

\u00b7 Exames de laborat\u00f3rio, \u00e0 saber: <\/span><\/p>\n

\u00b7 Hemograma Completo EAS Parasitol\u00f3gico. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

OBS.: Todo Associado ter\u00e1, ap\u00f3s 88 horas da assinatura do Contrato, direito a 1 (hum) cheque consulta valido para 3. dias. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

3 meses:<\/span><\/p>\n

Exames radiol\u00f3gicos simples contra estados do aparelho digestivo e urin\u00e1rio, mamografia simples, endoscopia digestiva simples, eletroencefalograma, ultrassonografia (ver cl\u00e1usula Quinta), cauteriza\u00e7\u00e3o dermatol\u00f3gica e ginecol\u00f3gica, audiometria, impedanciometria, aparelho gessado, sutura, drenagem e abscessos. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

12 meses:<\/span><\/p>\n

Ergometria, ecocardiograma simples (unidimensional). <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

PAR\u00c1GRAFO \u00daNICO – Os exames complementares: Ultrassonografia (ver Cl\u00e1usula Quinta), Endoscopia Digestiva Simples, Ecocardiograma Simples (unidimensional) e Ergometria ficam limitados \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de no m\u00e1ximo .3 vezes por per\u00edodo de 12 meses. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 8\u00ba – DO ATENDIMENTO<\/strong><\/span><\/p>\n

<\/strong><\/span><\/p>\n

O CONTRATANTE e seus dependentes, desde que em dia com suas obriga\u00e7\u00f5es contratuais com o CONTRATADO, somente ser\u00e3o atendidos por m\u00e9dicos, hospitais e servi\u00e7os complementares na REDE INDICADA do CONTRATADO. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 9\u00ba – DAS OBRIGA\u00c7\u00d5ES DO ASSOCIADO<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

– Manter sua mensalidade em dia para ter direito ao atendimento. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

– \u00c9 obriga\u00e7\u00e3o do Associado, ao procurar o atendimento da CONTRATADA, apresentar sempre a sua carteirinha do PLANO AMIGO, . \u00faltimo recibo pago e sua carteira de identidade, para atendimento nos ambulat\u00f3rios Rede Indicada da CONTRATADA. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

– Comunicar a CONTRATADA, no seu Setor de Cobran\u00e7a, . n\u00e3o recebimento de sua l\u00e2mina de cobran\u00e7a. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

– Dirigir-se ao Escrit\u00f3rio de CONTRATADA, para . pagamento da mensalidade, caso n\u00e3o receba pelo correio sua l\u00e2mina de pagamento banc\u00e1rio. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

– Comunicar com anteced\u00eancia de pelo menos 3. dias, altera\u00e7\u00e3o no seu endere\u00e7o. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

– Obriga-se o CONTRATANTE, sempre que solicitado, a apresentar os recibos de pagamento anteriores sempre que houver necessidade, em raz\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o em nossos arquivos de d\u00e9bitos anteriores. Estas apresenta\u00e7\u00f5es de recibo pare comprovar Os referidos pagamentos dos poss\u00edveis d\u00e9bitos dever\u00e3o ser feitas ao Setor de Cobran\u00e7a da CONTRATADA. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 10\u00ba – DOS PAGAMENTOS<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

1 – CONTRATANTE pagara a taxa de ades\u00e3o e a primeira mensalidade, no ato de assinatura deste Contrato, ao Agente Comercial, sendo as demais mensalidades pagas na Rede Banc\u00e1ria ou nos Escrit\u00f3rios da CONTRATADA. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2 – A mensalidade paga com atraso, sofrera. muita de 3%( tr\u00eas por cento) e atualiza\u00e7\u00e3o monet\u00e1ria pelo \u00edndice de infla\u00e7\u00e3o determinado pelo Governo Federal. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

3-As mensalidades ser\u00e3o reajustadas pelo INPC ou outro \u00cdndice oficial de medida de infla\u00e7\u00e3o, utilizado pelo Governo Federal. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Obs.: As mensalidade poder\u00e3o ainda serem reajustadas se ocorrerem situa\u00e7\u00f5es imprevistas que afetem os custos m\u00e9dico-hospitalares. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

4 – O atraso no pagamento da mensalidade, acarretar\u00e1 a perda dos direitos ao atendimento (inclusive consulta), que ser\u00e3o readquiridos somente ap\u00f3s o pagamento do d\u00e9bito atualizado e cumprimento de nova car\u00eancia, correspondente a 1 (hum) dia para cada dia de atraso contando desde o in\u00edcio da inadimpl\u00eancia at\u00e9 o dia da quita\u00e7\u00e3o. Fica a CONTRATANTE ciente de que o fato da mensalidade sofrer os reajustes citados no item 2 n\u00e3o isenta do cumprimento das car\u00eancias por atraso que trata este par\u00e1grafo. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

5 – atraso superior a 6 dias no pagamento das mensalidades, implicar\u00e1 na rescis\u00e3o autom\u00e1tica do presente Contrato, independente de notifica\u00e7\u00e3o, seja diretamente ao associado extrajudicial, sem que caibam direitos indenizat\u00f3rios ou devolu\u00e7\u00e3o das import\u00e2ncias pagas anteriormente ou posteriormente ao cancelamento. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

6 – pagamento antecipado n\u00e3o implicar\u00e1 na redu\u00e7\u00e3o das car\u00eancias dos atendimentos que constam neste Contrato. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

7- As mensalidades tratadas neste Contrato ser\u00e3o fixadas segundo as faixas et\u00e1rias abaixo: <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

PLANO FAMILIAR <\/span><\/p>\n

1\u00ba- Marido, esposa ou companheira at\u00e9 89 anos com 1 filho ( ou tutelado com comprovante judicial) <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2\u00ba- Marido, esposa ou companheira at\u00e9 89 anos com 2 filhos ( ou tutelado com comprovante judicial) <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

3\u00ba- Marido, esposa ou companheira at\u00e9 89 anos com 3 filhos ( ou tutelado com comprovante judicial) <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

4\u00ba- Marido, esposa ou companheira ate 89 anos com 8 ou mais filhos (ou tutelado com comprovante judicial) <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

5\u00ba- Marido, esposa ou companheira de 5. a 59 anos com 1 filho ( ou tutelado com comprovante judicial) <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

6\u00ba- Marido, esposa ou companheira de 5. a 59 anos com 2 filhos ( ou tutelado com comprovante judicial) <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

7\u00ba- Marido, esposa ou companheira de 5. a 59 anos com 3 filhos ( ou tutelado com comprovante judicial) <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

8\u00ba- Marido. esposa ou companheira de 5. a 59 anos com 8 ou mais filhos ( ou tutelado com comprovante judicial) <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Importante: Fica a CONTRATANTE ciente que sempre que houver mudan\u00e7a de sua faixa et\u00e1ria ou de seus benefici\u00e1rios, ocorrer\u00e1 o reajuste para o valor correspondente a idade atualizada de acordo com os percentuais estabelecidos abaixo: <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 11\u00ba – DA VIG\u00caNCIA DO CONTRATO <\/strong><\/span><\/p>\n

<\/strong><\/span><\/p>\n

O per\u00edodo do vig\u00eancia deste Contrato ser\u00e1 de 12 meses a partir da Data de aceita\u00e7\u00e3o da proposta de admiss\u00e3o renov\u00e1veis por iguais per\u00edodos, automaticamente, caso n\u00e3o haja manifesta\u00e7\u00e3o contraria1 por escrito, de qualquer das partes, ate 3. dias entes do vencimento. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 12\u00ba – DAS POSSIBILIDADES DO CANCELAMENTO<\/strong><\/span><\/p>\n

<\/strong><\/span><\/p>\n

O presente Contrato poder\u00e1 ser rescindido do pleno direito pela CONTRATADA, se CONTRA-TANTE; <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

a) Atrasar o pagamento das mensalidades por mais de 6. dias;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

b) Omitir, de m\u00e1 f\u00e9, ou tentar por qualquer meio doloso ou fraudulento, obter vantagens il\u00edcitas deste Contrato;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

c) Criar situa\u00e7\u00f5es constrangedores e atentat\u00f3rias a integridade f\u00edsica, moral e aos bons costumes, seja nas depend\u00eancias de nossas instala\u00e7\u00f5es ou de nossas entidades credenciadas;<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

PAR\u00c1GRAFO \u00daNICO – cancelamento deste Contrato, seja qual for o motivo. n\u00e3o implicar\u00e1 na devolu\u00e7\u00e3o das quantias pagas pelo CONTRATANTE \u00e0 CONTRATADA. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 13\u00ba – DO QUE COMP\u00d5E O CONTRATO<\/strong><\/span><\/p>\n

<\/strong><\/span><\/p>\n

Fazem parte do presente Contrato, a proposta de admiss\u00e3o, a carteirinha de identifica\u00e7\u00e3o, e os comprovantes de pagamento, ficando . CONTRATANTE, obrigado a apresent\u00e1-los por ocasi\u00e3o do uso dos servi\u00e7os previstos neste Contrato (como trata a Cl\u00e1usula Nona) ou . Setor de Cobran\u00e7a da CONTRATADA em caso de informa\u00e7\u00f5es de pend\u00eancia de pagamentos para a devida regulariza\u00e7\u00e3o como tamb\u00e9m trata a cl\u00e1usula nona.<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA 14\u00ba – <\/strong><\/span>Nos atendimento realizados por m\u00e9dicos e servi\u00e7os indicados pela CONTRATADA, a responsabilidade do atendimento e suas conseq\u00fc\u00eancias ser\u00e1 exclusivamente no m\u00e9dico ou entidade credenciada, em casos de danos ao CONTRATANTE seja de que natureza for, inclusive por dolo ou culpa. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Os CONTRATANTES elegem o foro da Cidade de CIDADE-UF para dirimir d\u00favidas oriundas do presente contrato, renunciando quaisquer outros. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

CIDADE, 00, M\u00caS, ANO.<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

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